Wat is LS

LS in het kort uitgelegd

 

Lichen sclerosus

 

Lichen sclerosus is een chronische, inflammatoire, niet-infectieuze dermatose die overal op de huid kan voorkomen, met als voorkeur de anogenitale huid.

De oorzaak van lichen sclerosus is onbekend, er wordt nu vanuit gegaan dat het een auto-immuunziekte is. Lichen sclerosus komt 10 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Op een vulvapoli heeft ongeveer een derde van de patiënten, lichen sclerosus.

De belangrijkste klacht bij de meeste patiënten is vulvaire jeuk, hierdoor worden vrouwen vaak ten onrechte behandeld voor een candida-infectie. Vaak zijn er ook seksuele klachten, oppervlakkige dyspareunie of zelfs onmogelijkheid tot penetratie, komt regelmatig voor.

Bij onderzoek wordt lichen sclerosus gekenmerkt door een witte huid met verlies van de vulvaire architectuur. De clitoris wordt vaak onder het preputium ‘begraven’ . De labia minora verdwijnen vaak, verstrijken, resorberen of agglutineren.

De labia kunnen aan de voorzijde ook fuseren waardoor de introïtus nauwer wordt en de klachten van dyspareunie ontstaan, soms met inscheuren bij een poging tot coitus. De huid kan dun maar soms ook verdikt zijn. Verder worden krabeffecten, onderhuidse bloedingen gezien. Vaak is ook het perianale gebied ook aangedaan en ontstaat er een zogenaamd ‘ figure of eight’.

De diagnose lichen sclerosus kan meestal worden gesteld op het klinische beeld waarbij geen biopt nodig is.

Behandeling bestaat uit chronisch, levenslang, smeren met een sterkwerkende corticosteroïd zalf, ondersteund met een invettende zalf.

Een verwijdings- of introïtusplastiek kan het probleem bij de coitus oplossen. Soms is hierna nog aanvullende bekkenfysiotherapie nodig, meestal is er door de vaak pijnlijke coitus een overactieve bekkenbodem ontstaan.

 

Tekst: dr. Bram ter Harmsel

Verklarende woordenlijst

  • Dermatose = ziekte van de huid
  • Dyspareunie = een medische term voor pijn kort voor, tijdens en-of kort na de geslachtsgemeenschap (coïtus). De term dyspareunie beschrijft daarom eerder een verschijnsel dan een aandoening. Zowel mannen als vrouwen kunnen er last van hebben.
  • Preputium = voorhuid
  • Labia minora = kleine schaamlippen ook binnenste schaamlippen genoemd
  • Agglutineren = aan elkaar kleven
  • Labia = schaamlippen
  • Fuseren = samensmelten
  • Introïtus = ingang van de vagina
  • Coitus = geslachtsdaad
  • Perianale = rondom de anus
  • Klinische beeld = de verzameling bevindingen bij anamnese (het medisch vraaggesprek) en lichamelijk onderzoek die typerend is voor een bepaalde ziekte. 
Delen op
Spring naar toolbar